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Principios generales del cáncer
Tumores del sistema nervioso central (SNC)
11. Tumores Metastásicos

11.2 Metástasis Meníngeas O Meningitis Carcinomatosa


11.2     Metástasis Meníngeas O Meningitis Carcinomatosa

En las series de autopsias se encuentran en +/- 8% de los pacientes con cáncer. Los tumores primarios que la causan con más frecuencia son: linfoma, leucemia (sobre todo la aguda), cáncer pulmonar de células microcíticas, cáncer de mama, melanoma y algunos tumores primarios del SNC como el meduloblastoma.

Puede presentarse con focalidad neurológica espinal o cerebral, pero lo típico es una alteración multifocal. Ante su sospecha, el diagnóstico se hará mediante RM de todo el neuroeje (craneo-espinal). Si no existe hidrocefalia, puede ser útil el estudio del LCR.

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Tratamiento: similar al descrito para metástasis cerebrales, con mayor papel de la quimioterapia.s
a.
Corticoides: La dexametasona para disminuir el edema y compresión medulares, aunque su eficacia es limitada en efecto y en duración.
b.
Radioterapia: Casi siempre de intención paliativa. Habitualmente se administran 30 Gy en 10 sesiones (2 semanas) sólo sobre localizaciones de enfermedad macroscópica si también se va a usar o ha usado quimioterapia. En ocasiones puede estar indicada la RT sobre todo el neuroeje, pero entonces se utilizará un fraccionamiento más bajo.
c.
Quimioterapia: Se administrará por vía intratecal, bien a través de punción lumbar bien a través de un reservorio ventricular. Las drogas principales son Metotrexato y Citarabina en combinación, aunque la respuesta al tratamiento es mínima salvo para leucemias y linfomas. La supervivencia sin tratamiento es < de 3 meses, y con tratamiento < 6 meses. El pronóstico es algo mejor para linfomas y cáncer de mama.