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Principios generales del cáncer
Cáncer de mama
7. Estadiaje

7.1 Consideraciones Especiales


7.1         Consideraciones Especiales

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Cuando el tumor es múltiple se adopta la categoría T más elevada.
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Si hay tumor bilateral, se clasifican los dos tumores separadamente.
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Es sabido por otra parte, que la apreciación clínica no puede ser siempre exacta y el tamaño del tumor suele ser menor cuando se mide en el estudio histológico (biopsia diferida). También es difícil la exploración correcta de los ganglios axilares mediante exploración clínica. Por ello se procede después del estudio de la pieza operatoria a una reclasificación conocida con el nombre de pTNM (TNM patológico). Hay que tener en cuenta además que en el protocolo de biopsia del ganglio centinela (BGC) se hace no sólo la tinción de hematoxilina-eosina (HE) sino también técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) que nos modificarán el estadiaje. También se han incorporado técnicas de RT-PCR que modifican esta clasificación. De esta manera, se definen células tumorales aisladas al grupo de células tumorales menor de 0.02 cm, usualmente detectadas por IHQ y/o RT-PCR, no detectadas por H-E, que no muestran generalmente características de enfermedad metastásica (proliferación o reacción estromal). La importancia pronóstica de todos estos datos no se ha confirmado todavía.

pN.

pNx

No pueden ser identificados.

pNO

Ausencia de adenopatías por HE

. pN0 (i-): ausencia de adenopatías, IHQ negativa

. pN0 (i+): ausencia de adenopatías, IHQ positiva, no mayor de 0.2cm

. pN0 (mol-): ausencia de adenopatías, RT-PCR negativa

. pN0 (mol+): ausencia de adenopatías, RT-PCR positiva

pN1

Metástasis en los ganglios axilares y/o mamaria interna

pN1 mi: micrometástasis >0.02cm y no mayor de 0. 2cm

pN1a: 1-3 metástasis axilares, >0.2cm

pN1b: metástasis en cadena mamaria interna detectada en BGC, no evidente

clínicamente

pN1c: pN1a + pN1b

pN2

Metástasis axilares o mamaria interna

. pN2a: metástasis en 4-9 ganglios axilares

. pN2b: metástasis en mamaria interna clínicamente aparente sin ganglios axilares

N3.

Metástasis en ganglios axilares, infraclaviculares, en mamaria interna o supraclaviculares

. pN3a:metástasis en >10 ganglios axilares o metástasis infraclaviculares

. pN3b:metástasis en mamaria interna clínicamente aparente y en axila; o en más de 3

ganglios axilares y en mamaria interna por BGC

. pN3c:metástasis supraclaviculares

Clasificación por estadíos clínicos

Estadío 0. Tis NO MO

Estadío I.

T1

NO

MO

Estadío IIA.

TO-1

T2

N1

NO

MO

MO

Estadío IIB.

T2

T3

N1

NO

MO

MO

Estadío IIIA

TO-2

T3

N2

N1-2

MO

MO

Estadío IIIB.

T4

TO-4

N0-3

N3

MO

MO

Estadío IV.

TO-4

N0-3

M1