2.8 Tablas Equianalgésicas
2.8 Tablas Equianalgésicas
Existen tablas de dosis equianalgésicas que permiten determinar las nuevas dosis en caso de necesitar cambiar el opioide. Sin embargo, ellas deben tomarse fundamentalmente como guías que no reflejan estas relaciones con una exactitud matemática. Muchas de ellas están basadas en estudios de la industria farmacéutica para nuevas presentaciones, que incluyen pacientes con dolor post-operatorio y otros tipos de dolor crónico con nula o mínima exposición a opioides.
Es importante conocer algunos cuestionamientos de las más conocidas:
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Los estudios son heterogéneos y generalmente de dosis única
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Las relaciones propuestas representan rangos muy amplios, especialmente con elfentanilo
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Las mayores discrepancias entre los distintos resultados se encuentran con la oxicodona, el fentanilo, y la metadona. Siendo en estos dos últimos tal vez de mayor implicancia clínica SLa metadona es mucho más potente de lo que figura en casi todas las guías
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La relación de dosis puede variar según el sentido en que se realice el cambio
Por lo tanto los cambios de opioides en el tratamiento crónico deben hacerse con una cuidadosa atención que permita retitular en función de la respuesta analgésica y los efectos adversos obtenidos.
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