2.2 Factores Relacionados Con La Emesis Por Quimioterapia


2.2      Factores Relacionados Con La Emesis Por Quimioterapia

Existen una serie de factores que pueden condicionar la mayor o menor incidencia y control de náuseas y vómitos tras la quimioterapia, los principales se encuentran resumidos en la tabla 1. En general se acepta que los pacientes más jóvenes y las mujeres tienen más tendencia a padecer este trastorno aunque no está del todo demostrado. El antecedente de emesis gravídica condiciona un peor control durante la quimioterapia como también el bajo nivel de motivación con el tratamiento, la ansiedad y la labilidad emocional. Experiencias previas de emesis por quimioterapia y el estar cerca o presenciar la emesis de otro paciente son factores claramente relacionados con la aparición de náuseas y vómitos. Es importante respetar las horas de sueño los días previos al tratamiento, un buen nivel de hidratación y que el paciente tenga un estado general y funcional adecuado. Cabe destacar que se ha observado una menor incidencia de vómitos en pacientes con antecedente de ingesta enólica elevada, posiblemente por un efecto directo de desgaste del alcohol sobre la ZGQ. Por último no hay que olvidar nunca que los pacientes oncológicos en general pueden tener una serie de procesos asociados que favorezcan la aparición de emesis sin necesidad del efecto de la quimioterapia, como trastornos metabólicos, uso concomitante de otros fármacos y patología orgánica entre otros, tal y como se puede ver en la tabla 2.



Tabla 1. Factores que influyen en la incidincia y control de la imesis por quimioterapia

Edad menor de 50 años

Sexo femenino

Mal estado general o funcional

Falta de descanso y sueño previos

Antecedente de emesis gravídica

Ansiedad, labilidad emocional, bajo nivel de motivación

Experiencia previa de emesis por quimioterapia

Mayor dosis de quimioterapia, mayor velocidad de infusión, tipo de fármaco

Profilaxis antiemética inadecuada

Tabla 2. Situaciones y condiciones asociadas a emesis en el paciente oncológico

Metástasis del sistema nervioso central

Metástasis hepáticas

Peritonitis

Obstrucción intestinal

Stress psicológico

Insuficiencia suprarrenal

Hipercalcemia, uremia, depleción de volumen

Uso de otros fármacos (narcóticos, mórficos, nitratos, digital...)