2.2 Factores Relacionados Con La Emesis Por Quimioterapia
2.2 Factores Relacionados Con La Emesis Por Quimioterapia
Existen una serie de factores que pueden condicionar la mayor o menor incidencia y control de náuseas y vómitos tras la quimioterapia, los principales se encuentran resumidos en la tabla 1. En general se acepta que los pacientes más jóvenes y las mujeres tienen más tendencia a padecer este trastorno aunque no está del todo demostrado. El antecedente de emesis gravídica condiciona un peor control durante la quimioterapia como también el bajo nivel de motivación con el tratamiento, la ansiedad y la labilidad emocional. Experiencias previas de emesis por quimioterapia y el estar cerca o presenciar la emesis de otro paciente son factores claramente relacionados con la aparición de náuseas y vómitos. Es importante respetar las horas de sueño los días previos al tratamiento, un buen nivel de hidratación y que el paciente tenga un estado general y funcional adecuado. Cabe destacar que se ha observado una menor incidencia de vómitos en pacientes con antecedente de ingesta enólica elevada, posiblemente por un efecto directo de desgaste del alcohol sobre la ZGQ. Por último no hay que olvidar nunca que los pacientes oncológicos en general pueden tener una serie de procesos asociados que favorezcan la aparición de emesis sin necesidad del efecto de la quimioterapia, como trastornos metabólicos, uso concomitante de otros fármacos y patología orgánica entre otros, tal y como se puede ver en la tabla 2.
Tabla 1. Factores que influyen en la incidincia y control de la imesis por quimioterapia
Edad menor de 50 años |
Sexo femenino |
Mal estado general o funcional |
Falta de descanso y sueño previos |
Antecedente de emesis gravídica |
Ansiedad, labilidad emocional, bajo nivel de motivación |
Experiencia previa de emesis por quimioterapia |
Mayor dosis de quimioterapia, mayor velocidad de infusión, tipo de fármaco |
Profilaxis antiemética inadecuada |
Tabla 2. Situaciones y condiciones asociadas a emesis en el paciente oncológico
Metástasis del sistema nervioso central |
Metástasis hepáticas |
Peritonitis |
Obstrucción intestinal |
Stress psicológico |
Insuficiencia suprarrenal |
Hipercalcemia, uremia, depleción de volumen |
Uso de otros fármacos (narcóticos, mórficos, nitratos, digital...) |