3.2 Exploración Física
3.2 Exploración Física
Debe ser minuciosa y repetida. Permite conocer datos acerca de la localización tumoral, características físicas del tumor como tamaño, consistencia (dura sugiere malignidad), márgenes, relaciones anatómicas, movilidad o clínicas como inflamación, dolor, ulceración o sangrado. Especial atención debe tomarse en las características de las adenopatías ya que si están fijas o adheridas pueden ser criterio de inoperabilidad (cáncer de mama). También es posible determinar la repercusión sistémica del tumor sobre el estado de nutrición, color de la piel y mucosas (anemia o ictericia) y en ocasiones la existencia de lesiones a distancia (lesiones cutáneas, signos neurológicos, desarrollo de ascitis, hepatomegalia dura o signos sugestivos de derrame pleural o pericárdico) que nos informarían clínicamente sobre el estadio de la enfermedad. Se debe así realizar una exploración cuidadosa de todas las adenopatías sugestivas de malignidad conociéndose la vía de drenaje linfática de cada tumor (ej la existencia de adenopatía supraclavicular izquierda indurada sugiere metástasis ganglionar de carcinoma gástrico) y conocer los lugares de afectación a distancia de los tumores más frecuentes.
Metástasis |
Tumor probable 1° |
Ganglios Cervical sup/medio Cervical inf/supraclavicular |
Cabeza y cuello Pulmón, mama, estómago |
Ganglio axilar |
Mama, extremidad superior |
Ganglio inguinal |
Extremidad inferior, vulva, Próstata, ano recto, vejiga |
Piel Extremidad inferior Extr superior o abdomen Ombligo |
Riñón, melanoma Colon, vejiga GI |
Cerebro |
Pulmón, mama ,melanoma |
Pulmón |
Pulmón, mama ,.GI, genitourinario |
Pleura |
Pulmón, mama, GI |
Pericardio |
Pulmón, mama, linfoma, melanoma |
Hígado |
GI, pulmón, mama, melanomas, linfomas, tumores ováricos, sarcomas y tumor carcinoide |
Ascitis |
Ovario, Gl |
Médula ósea |
Mama, microcítico pulmón, próstata, tiroides |
Hueso Osteolítico Osteoblástico Mixto |
Mieloma, mama, pulmón, tiroides Próstata, sarcoma, carcinoide Mama |
Compresión medular |
Pulmón, mama, próstata, riñón, GI, sarcoma, linfoma, mieloma |