2.6 Determinación De La Extensión Tumoral
2.6 Determinación De La Extensión Tumoral
En la actualidad se realiza según la clasificación Tumor-Nódulos (o ganglios linfáticos-Metástasis) (TNM) del American Joint Comittee on Cancer Staging (AJCC), que es revisada periódicamente (Tabla I). La extensión del tumor primario depende de la localización inicial, sin embargo la diseminación regional o a distancia es uniforme para todas las localizaciones. Generalmente cuando hablamos de T4 indica infiltración de hueso, cartílago, músculos o piel. La clasificación por estadios es útil en la práctica clínica a la hora de pautar el tratamiento. Cuando hablamos de estadio clínico es el que está determinado por las pruebas diagnósticas, mientras que el estadio patológico está basado en el estudio histológico de la pieza quirúrgica.
TUMOR PRIMARIO |
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Labio, cavidad oral, faringe |
Laringe |
Nasofaringe |
Cavidad nasal y Senos paranasales |
Glándulas salivales |
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T1 |
Hasta 2 cm |
Supraglotis. una localización Glotis: limitado a cuerda vocal a: una cuerda b: ambas cuerdas Subglotis: limitado subglotis |
Confinado a nasofaringe |
Seno maxilar: limitado al seno sin erosión ósea CN y seno etmoidal: una localización. |
Hasta 2 cm |
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T2 |
Diámetro mayor entre 2-4 cm |
Supraglotis: más de una localización, movilidad cuerda normal Glotis: extensión a supra o subglotis, movilidad de la cuerda disminuida Subglotis: extensión acuerda, movilidad cuerda normal o disminuida |
Afecta a orofaringe o fosa nasal a: sin extensión parafaringea b: con extensión parafaringea |
CN y seno etmoidal: dos sublocalizaciones o localizaciones nasoetmoidales adyacentes Seno maxilar: erosión ósea, paladar duro, meato nasal medio. |
Diámetro mayor entre 2-4 cm |
Tabla 1. Clasificación TNM del carcinoma de cabeza y cuello.