2.4 Guías Clínicas De Manejo Del Dolor Por Cáncer Con Opioides
2.4 Guías Clínicas De Manejo Del Dolor Por Cáncer Con Opioides
La Organización Mundial de la Salud, la Asociación Europea de Cuidados Paliativos, entre muchas organizaciones científicas, han publicado las importantes y ampliamente conocidas guías para la utilización de opioides. En la Tabla I se exponen algunas pautas generales para la utilización de opioides.
|
Prescribir dosis fijas (evitar subtratamiento o sobredosificación), con intervalos regulares y vías de administración apropiados |
|
Indicar dosis de rescate (prevención de dolor persistente y alivio del dolor paroxístico) |
|
Realizar una titulación individualizada y cuidadosa |
|
Prevenir, anticipar y manejar los efectos secundarios de los opioides |
|
Utilizar apropiadamente los coanalgésicos y fármacos adyuvantes |
|
Considerar tratamientos secuenciales de opioides en caso de balance inadecuado de analgesia/efectos adversos. |
Bruera y colaboradores describen recomendaciones prácticas para el uso racional de opioides en el dolor por cáncer para 3 categorías diferenciales de pacientes: