1.4.2 Pacientes Seleccionados

Laparotomía exploradora tipo Kaplan. También denominada laparotomía de estadiaje, en la actualidad solamente está indicada su realización cuando el enfermo presente una enfermedad localizada supradiafragmática (estadios I o II) y sea susceptible de tratamiento radioterápico exclusivo. En estos casos, se trata de descartar de forma definitiva la presencia de enfermedad subclínica infradiafragmática, con lo cual el paciente se curaría con el tratamiento de irradiación supradiafragmático (mantle). Hoy en día el uso amplio de quimioterapia reduce las indicaciones de la laparotomía. Consta de esplenectomía, biopsias ganglionares múltiples del abdomen, biopsias de ambos lóbulos hepáticos, así como ooforopexia en las mujeres,

Biopsia hepática

Gammagrafía ósea sí hubiera dolor óseo

RMN en caso de afectación del SNC

Gammagrafía con Galio de valor controvertido en la valoración de enfermedad persistente.

P.E.T.: Tomografía por emisión de positrones, de utilidad cada vez mayor sobre todo de cara a monitorizar la respuesta al tratamiento y a la evaluación de las masas residuales tras el mismo.