6.2 Tratamiento Por Estadios

Tumores localizados: Tumores localmente avanzados o diseminados (T4, N1-N3, M1):En estas situaciones, lo avanzado de neoplasia, y el elevado riesgo de desarrollar enfermedad metastásica clínica en los casos de afectación local avanzada o afectación ganglionar, limitan la efectividad de tratamientos curativos locales, que presentan toxicidades importantes. Si a este hecho le sumamos, la especial conducta biológica de muchos de estos tumores y la avanzada edad que tienen muchos de estos pacientes al diagnóstico, tendremos que convenir que la filosofía de tratamiento ha de ser sistémica y con intención paliativa. Así, la mejor arma de la que disponemos es la hormonoterapia, indicándose generalmente una supresión androgénica total.

Efectos secundarios de los tratamientos: Es importante que el paciente sepa de antemano los efectos adversos de ambos tratamientos. Si tenemos en cuenta que Cx y RT tienen resultados similares, serán los efectos secundarios que el paciente encuentre mas tolerables los que decidirán el tratamiento local elegido.

	A1	A2
<10 años	Vigilar cada 6 meses: tacto, eco y PSA	Hormonoterapia
>10 años	1.prostatectomía Radical 2.braquiterapia Exclusiva 3.rt Externa Sobre Próstata
	B o T2
< 10años	Hormonoterapia
>10 años	1. Prostatectomía Radical + Linfadenectomía 2. Braquiterapia+ Rt Externa Pelvis( Enf Subclínica) 3. Rt Externa (pelvis +boost Próstata)
	C o T3
<10 años	Hormonoterapia
>10 años	1.rt Externa (pelvis +boost Próstata)+ht Adyuvante 3 Años 2.ht Neoadyuvente Y Prostatectomía Radical