3. ESTUDIOS ACTUALES

3.          ESTUDIOS ACTUALES

La validez de las medidas de pO₂ como factor predictivo de respuesta empieza por demostrar que la variación de la pO₂ intrapaciente es menor que la variación interpaciente. Brizel et al. analizaron los resultados de las medidas de pO₂ tumoral realizadas en dos localizaciones distintas de cada tumor y en tres tipos histológicos distintos: cérvix, metástasis ganglionares y sarcoma. La pO₂ media tumoral fue 4.5 mmHg, 12.6 mmHg y 18 mmHg, respectivamente (p<0.07). La heterogeneidad intrapaciente fue menor que la heterogeneidad interpaciente para todos los parámetros medidos (Brizel et al., 1995). Esto se confirmó por otros autores posteriormente (Lyng et al., 1997; Wong et al., 1997).

Se han publicado estudios sobre la relación de la pO₂ intratumoral pre-tratamiento y factores pronósticos clásicos en carcinoma de cérvix uterino (Tabla 2). Dos de ellos encontraron diferencias significativas en los valores de pO₂ pre-tratamiento entre las pacientes con o sin afectación ganglionar pero no con el resto de los parámetros.

Sundfør et al. encontraron significancia pronóstica para la fracción de pO₂<5 mmHg (p<0.03) (Sundfør et al., 1998).

En el estudio de Pitson et al. se demostró en el análisis multivariante que el tamaño tumoral y la pO₂ fueron las únicas variables que podían predecir la respuesta de la enfermedad metastásica (p=0.009 y 0.017, respectivamente). Además se observó mayor riesgo en la metástasis ganglionar o a distancia en pacientes con tumores hipóxicos, siendo estos resultados independientes del tamaño tumoral (Pitson et al., 2001).

Fyles et al. también observaron una correlación entre el estadio ganglionar y la oxigenación (p=0.006) siendo pO₂?5mmHg un factor predictivo independiente de la respuesta clínica en pacientes con ganglios negativos (p=0.007) (Fyles et al., 2002).

En un estudio prospectivo realizado en 107 pacientes con carcinoma de cérvix, observaron en el análisis multivariante que el tamaño tumoral (p=0.009), la presencia de afectación ganglionar pélvica (p=0.0004) y la presión del fluido intersticial (IFP) (p=0.0005), eran factores predictivos de la supervivencia libre de enfermedad. El análisis también mostró una interacción entre el estadio ganglionar y la oxigenación (p=0.03), mostrando una relación entre la hipoxia (HP) y el tamaño tumoral en pacientes con ganglios negativos (p=0.06) (Fyles et al., 2006).

Tabla 2: Relación pO₂ y factores pronósticos clásicos en carcinoma de cérvix * p02<5mmHg