5. Diagnóstico

Historia clínica: es un tumor muy poco expresivo, desde el punto de vista clínico, hasta etapas tardías de la enfermedad. El síntoma más precoz y característico suele ser la metrorragia, en ocasiones provocada con las relaciones sexuales (coitorragia). También puede haber leucorrea. Como síntomas de enfermedad avanzada está el dolor pélvico (por afectación ganglionar o pelvis congelada), transtornos urinarios y rectales como hematuria y rectorragia, hidronefrosis, y síndrome constitucional.

Exploración física: es imprescindible tacto vaginal y rectal para explorar parametrios, así como la exploración con espéculo (Video 1).

Biopsia de la lesión para diagnóstico anatomopatológico. En las lesiones intra-epiteliales, la biopsia dirigida por colposcopia es el paradigma. (Video 2)

Estudio de extensión: el TAC abdomino-pélvico nos permitirá conocer la relación del tumor con órganos pélvicos adyacentes, la existencia de afectación ganglionar o posibles metástasis hepáticas. Sin embargo, la resonancia magnética nuclear (RM), es la mejor técnica de estudio para valorar el tamaño (volumen) tumoral y el grado de invasión del estroma cervical, gracias a que proporciona un contraste mayor de los tejidos blandos. La Radiografía Tórax se realizará dentro del estudio preoperatorio o en el caso de tumores diagnósticados en estadíos avanzados. En caso de sospecha de afectación rectal y/o vesical, se realizará rectoscopia y/o cistoscopia. El hemograma y bioquímica se realizarán para conocer la existencia de anemia o alteraciones hepáticas o renales de la paciente. Los marcadores séricos más relevantes son SCC y CA 125, que aunque podrían ser útiles para monitorizar los resultados del tratamiento y en el seguimiento de las pacientes, permanecen aún bajo investigación.

La estadificación quirúrgica no ha demostrado mayor tasa de supervivencia. Puede realizarse en casos seleccionados, como pacientes con enfermedad voluminosa y con estudio de extensión negativo en los que la PAAF de ganglios anormales ha resultado negativa.