2.6 Categoría 2: Pacientes Con Tratamiento Opioide Previo

2.6    Categoría 2: Pacientes Con Tratamiento Opioide Previo

Adaptación de dosis en el paciente con dolor persistente o con nuevo:

Determinar la dosis diaria utilizada (dosis regular más rescates) e incrementar la dosis en un 30%, volver a dividir por 6 dosis diarias.

Prescribir dosis de rescate del 10 % de la dosis diaria.

Ejemplo:

Dosis diaria 60 mg. El paciente tomó 5 rescates de 5 mg c/u.

Dosis Total 85 mg.

El paciente refiere dolor de 7/10 EVA

Aumentar 30 % la dosis:

85 MG = 100%

25.5mg = 30 %

85+25=110 mg/d (nueva dosis diaria)

110:6= 18 mg por dosis = 20 mg c/4hs.

Dosis nueva de rescate: 11 mg (10 % de la dosis total diaria)

Resumiendo:

Indicar: morfina 20 mg. c/4hs y rescates de 10 mg hasta c/1 hora si hay dolor.

Laxantes y antieméticos.

Continuar con monitoreo frecuente del control del dolor y los efectos adversos.

Si el paciente presentara toxicidad o efectos adversos graves o mal control del dolor pese al aumento de dosis, tratar los efectos secundarios y considerar posibilidad de cambiar el opioide.