6. Síndromes Paraneoplásicos Cutáneos


6.    Síndromes Paraneoplásicos Cutáneos

Las lesiones cutáneas se pueden desarrollar antes del diagnóstico de la neoplasia, coincidir en el tiempo o surgir posteriormente al desarrollo del tumor. En la mayoría de las ocasiones se desconoce la etiopatogenia. Los principales síndromes cutáneos paraneoplásicos se reflejan en la tabla 6. Algunos son infrecuentes, pero patognomónicos como ocurre con el eritema necrolítico migratorio asociado al glucagonoma. Otros son muy frecuentes en la clínica pero no siempre se asocian a tumores malignos ( ej: acantosis nigricans , pénfigo vulgar, etc)

LESIÓN CUTÁNEA

NEOPLASIA

CARACTERlSTICAS

Enfermedad de Paget

Mama, recto, vejiga, vagina Próstata

Lesión eritematosa descamativa cercana al tumor

Acantosis nigricans

Gástrico, otros GI, Mama, ovario

Hiperqueratosis e hiperpigmentación en axila, flexuras, cuello

Ictiosis adquirida

Enf. Hodgkin, no Hodgkin Mieloma, Kaposi

Sequedad y descamación generalizada Hiperqueratosis palmoplantar

Enfermedad de Bazex

Cabeza y cuello, pulmón Esófago

Hiperqueratosis con costras y prurito en zonas acras. Queratodermia palmoplantar.

Síndromde de Sweet

Neoplasias hematológicas Otros carcinomas

Fiebre, placas cutáneas múltiples, neutrofilia

Signo de Leser-Trelat

Adenocarcinomas GI, mama Pulmón, linfomas

Lesiones hiperqueratósicas soberreicas

Hiperqueratosis palmar

Carcinoma de esófago

Engrosamiento de la epidermis, amarillo, simétrico, suave

Eritema giratum repens

Carcinoma broncogénico, Mama

Eritema progresivo, cambiante, imagen de cebra, pruriginosas, en tronco

Hipertricosis lanuginosa

Carcinoma vesical, mama, Pulmón y mama

Crecimiento de pelo fino en cabeza, cuello manos y piernas

Eritema necrótico migratorio

Glucagonoma

Eritema vesiculoso y erosivo en áreas periorificiales e intertriginosas.

Enrojecimiento

Carcinoide, medular de tiroides

Enrojecimiento episódico de cara y cuello

Dermatitis exfoliativa

Linfomas cutáneos de células T Otros linfomas

Eritema y descamación posterior

Paniculitis nodular sistémica

Adenocarcinoma pancreático

Brotes de nódulos violáceos subcutáneos.

Pénfigo vulgar

Kaposi, mama, piel, Timoma

Vesículas en piel y ampollas en cavidad oral

Tabla 6. Síndromes paraneoplásicos cutáneos