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Principios generales del cáncer
Cáncer de mama
9. Tratamiento

9.4 Indicaciones


9.4         Indicaciones:

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Sobre el lecho mamario: Es necesario siempre tras cirugía conservadora. Se utilizarán dos campos

tangenciales, incluyendo un margen de pulmón de 1 cm. Se utilizan

generalmente fotones (6 MV).

Campos de radioterapia. 50 GY en enfermedad

Figura 1. Campos de radioterapia. 50 GY en enfermedad

subclínica y 70 GY en enfermedad clínica
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Sobre la pared torácica: Se realizará tras la mastectomía en caso de tumores mayores de 5 cm y/o con ganglios positivos y/o con bordes próximos. En el grupo de tumores <5cm con 1-3 ganglios positivos, es donde la RT ha mostrado mayor beneficio en cuanto supervivencia. Se utilizarán dos campos tangenciales con fotones (6MV) o un campo directo de electrones (6-9 MeV).
                  Dosimetría

        Figura 2.Dosimetría

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Sobre regiones ganglionares: Se realiza cuando los ganglios son positivos o cuando el tumor primario es mayor de 5 cm, independientemente que se haya realizado tratamiento conservador o mastectomía.
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Supraclavicular e infraclavicular: se utiliza un campo anterior conformado para evitar la irradiación de la cabeza humeral. Se utilizarán fotones de 6 MV.
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Axilar: se utilizan dos campos AP-PA conformados, irradiando los tres niveles axilares. Se utilizan fotones de 6 y 18 MV.
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Cadena mamaria interna: es una zona de drenaje de tumores de regiones centrales o cuadrantes internos, y que no se opera porque conlleva una morbilidad muy grande. Se irradia mediante un campo anterior, utilizando fotones (6MV) y electrones (9-12 MeV), para evitar toxicidad cardiaca.