7. Tipos Histológicos

7.    Tipos Histológicos

El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide (90%), seguido a distancia por el adenocarcinoma (10%). A continuación se enumeran los tipos histológicos conocidos.

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Tumores epiteliales
Carcinoma epidermoide (90%)
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No queratinizante de células grandes
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Queratinizante de células grandes
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De células pequeñas
-
Verrucoso

TNM

FIGO

 

Tis

Estadio 0

Carcinoma in situ, carcinoma intraepitelial

T1

Estadio I

Carcinoma confinado estrictamente al cuello uterino (no debe tomarse en cuenta la extensión hacia el cuerpo uterino).

T1a

Estadio IA

Carcinomas preclínicos del cuello uterino, diagnosticados sólo por microscopio.

T1a1

Estadio IA1

Invasión del estroma <3mm a partir de la base del epitelio, ya sea superficial o glandular desde el cual se origina y no >7mm de ancho.

T1a2

Estadio IA2

Invasión del estroma >3mm en profundidad pero no >5mm, y no debe exceder de 7 mm de ancho.

T1b

Estadio IB

Lesiones preclínicas de mayor extensión que el IA o tumores clínicos limitados al cervix.

T1b1

Estadio IB1

Lesiones de 4 cm o menos.

T1b2

Estadio IB2

Lesiones que miden más de 4 cm (en forma de barril o bulky)

T2

Estadio II

El carcinoma se extiende más allá del cuello uterino, pero sin alcanzar la pared pelvica. El carcinoma afecta la vagina, sin llegar al tercio inferior de ésta.

T2a

Estadio MA

No hay afección parametrial. Pueden afectarse hasta 2/3 superiores de vagina.

T2b

Estadio MB

Hay afección parametrial manifiesta, sin llegar a pared pélvica.

T3

Estadio MI

El carcinoma se ha extendido hasta la pared pélvica (a la exploración rectal no se encuentra espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared pélvica), el tumor abarca al tercio inferior la vagina, existe hidronefrosis o insuficiencia renal.

T3a

Estadio IMA

No hay extensión hacia la pared pélvica, pero sí a 1/3 inferior de vagina.

T3b

Estadio IIIB

Extensión hacia la pared pélvica, hidronefrosis o insuficiencia renal.

T4

Estadio IV

El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o afecta desde el punto de vista clínico a la mucosa de vejiga o recto. El edema bulloso, como tal, no permite que un caso se incluya IV.

N1

Estadio IVA

Extensión del crecimiento hacia los órganos adyacentes.

M1

Estadio IVB

Extensión hasta órganos a distancia.

Adenocarcinoma (<10%)
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Mucinoso
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Papilar
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Endometroide
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De células claras
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Adenoide quístico
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma de células pediculadas
Clasificación de la FIGO

Figura 4. Clasificación de la FIGO

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Tumores mesenquimales. Muy raros
Sarcoma del estroma endocervical
Carcinocarcinoma
Adenosarcoma
Leiomiosarcoma
Rabdomiosarcoma embrionario
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Tumores del conducto de Gartner
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Neuroendocrinos (microcítico)
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Otros:
Metastásicos
Linfomas
Melanomas
Carcinoide

Destacaremos características de algunos de ellos: